Etude de cas

Automatisation - secteur de la santé

  • Défi

    Une caisse maladie comptant plus de 680.000 clients professionnels et privés traite plus de 30.000 cas difficiles (procédures de remboursement complexes) par an qui sont archivés numériquement dans une messagerie. Cette messagerie était traitée entièrement manuellement, ce qui supposait des connaissances approfondies et le recrutement d'intérimaires de novembre à mars, période de pics. Le traitement d’une procédure de remboursement dure en moyenne trente minutes et suppose le respect d’un grand nombre de règles métiers.

  • Solution mise en place

    Nous traitons les demandes de remboursement de manière électronique en utilisant la reconnaissance optique de caractères (OCR) et l’automatisation robotisée des processus (ARP). Dans une première étape, l'OCR est utilisée afin de lire les données contenues dans les demandes et pièces jointes puis de les préparer dans un fichier csv. Lorsque toutes les données nécessaires et les documents sont disponibles, les robots commencent à exécuter les procédures dans le strict respect des règles métiers. Les robots travaillent sur les systèmes existants et sont capables d’informer les collaborateurs s’il y a des difficultés.

  • Avantages

    • Une réduction du traitement manuel de 50%
    • Les intérimaires ne sont plus nécessaires car le logiciel prend en charge le processus 24h/24, 7j/7, 365 jours par an
    • Réduction de 50% du temps de traitement moyen par cas de sinistre
    • Traitement de cas automatisé pour l’assurance maladie
    • L’ARP réduit les activités manuelles de 50%

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